GIK – A SZÜLŐK > 01-10

Esetenként lehetséges a hypospadiasis diagnosztizálása terhesség alatt, de a diagnózist általában csak a születés után erősítik meg. A hypospadiasis semmi esetre sem ok az abortuszra.

A hypospadiasis rendszerint szórványosan jelentkezik. Amikor az egyik gyerek hypospadiasisban szenved, nem nő az esélye annak, hogy a családban a többi gyermek is hypospadiasisos lesz. Ritkán előfordulnak olyan családok, ahol fennállhat genetikai hajlam, például az apánál, a nagybácsinál vagy a nagyapánál előfordult hypospadiasis, és ezekben a ritka esetekben a probléma több gyermeket is érinthet.

Van néhány földrajzi és faji eltérés. Néhány kutatás szerint a minden 125. újszülött fiúnál fordul elő hypospadiasis. Az Egyesült Államokban egy vizsgálat szerint a hypospadiasis a leggyakoribb születési rendellenesség a fehérbőrűek körében. Előfordulási gyakorisága az 1970-es és 1980-as években nőtt.

Általában a szülők, akik tanácsokat keresnek a hypospadiasissal kapcsolatban, miután a fiúkat megoperáltatták, soha nem beszélnek róla. Ezért van az, hogy a hypospadisis nem kerül nyilvánosságra, az emberek nem beszélnek róla.

Mivel a hypospadiasis korrekciójára az optimális életkor a 3 és 18 hónap közötti, a születést követő első 3 hónapban ideális tapasztalt szakorvos tanácsát kérni.

Nem a szakterület a legfontosabb. Ami sokkal lényegesebb, hogy a sebész foglalkozzon hypospadiasis kezeléssel, nagy tapasztalattal rendelkezzen ezen a területen, és elegendő számú operációt végezzen évente, és jó eredményeket tudjon felmutatni.Mielőtt a szülők döntenek a sebészorvos kérdéséről azt kell megkérdezni a sebésztől, hogy évente hány ilyen esetet operál, mik az eredményei, és milyen arányban lép fel komplikáció?

Több tudományos tanulmány egyetért abban, hogy a hypospadiasis műtéteket olyan központokban kellene végezni, ahol évente 500 műtétet csinálnak. Ebben az esetben a komplikációk aránya distalis hypospadiasis esetén kevesebb, mint 10% lenne (az ideális kevesebb, mint 5%), proximalis hypospadiasis esetén kevesebb, mint 25% lenne (az ideális kevesebb, mint 15%).

A hypospadiasis súlyosságát több tényező határozza meg.

Általános szabály azonban: ha a nyílás a makkon van, akkor a probléma enyhe vagy Grade I..

Ha a nyílás a pénisz külső felén található, akkor a probléma középsúlyos vagy Grade II.

Ha a nyílás a pénisz belső felén vagy a herezacskóban van, akkor a probléma súlyos vagy Grade III..

Ha a nyílás a herezacskóban van, és a herezacskó hasított, akkor perinealis hypospadiasisról beszélünk, vagy Grade IV. Lásd az alábbi példákat!

A valóságban a húgycsőnyílás tényleges helyzete, a gyermek számára megfelelő típusú technika és a görbület mértéke csak a műtőben határozható meg pontosan, amikor a gyermek alszik.

A hypospadiasis esetek 85%-a enyhe vagy középsúlyos. Mindössze 10% súlyos fokú. Grade IV. hypospadiasisról az esetek 5%-ában beszélünk.

Grade I- Glanularis hypospadiasis.

A glanularis hypospodiasis egy enyhe formája a húgycsőproblémának. (10%). A húgycső a makkban nyílik. Általában egy híd vagy bőrredő található a húgycsőnyílás felé,ami arra utal, hogy a húgycső elég hosszú, hogy elérje a pénisz végét.

Mega- meatus Intact Prepuce (MIP)  Hypospadias

Ez a hypospodiasis ritka formája (2%), amikor a pénisz a hypospodiasis ellenére bőrrel fedett. (hypospodiasis esetén a bőr alsó része hiányzik) Ilyenkor a húgycsőprobléma korai felismerése nehéz és csak akkor állapítható meg, ha a sebész vagy a szülők visszahúzzák a bőrt.

Grade II- Distális hypospadiasis

Ez a hypospadiasis leggyakoribb formája (75%). Erről a fajáról beszélünk minden esetben, amikor a péniszen található a nyílás. Ilyenkor gyakran görbének néz ki a pénisz, de ez legtöbbször enyhe és a bőr mozgatásával helyreállítható.

Grade IIIa- Proximális hypospadiasis görbület nélkül

Ez az összes eset tekintetében 10%-ban fordul elő.  A proximális hypospadiasis  5%-ban nincs görbület vagy csak felszíni. A görbület hiánya vagy megléte a műtét során derül ki.

Grade IIIb- Proximális hypospadiasis görbülettel

Ez az eset 5%-ban fordul elő a hypospadiasisok között. Az első műtét során a görbületet kell helyreállítani, mielőtt a húgycső rekonstrukciót elvégzik.

GradeIV- Perinealis hypospadiasis

Ez a hypospadiasis legsúlyosabb fajtája. Kevesebb, mint 5%-ban fordul elő. Gyakran fordul elő, hogy a herék nincsenek leszállva (egyik vagy mindkettő) és nemi rendellenesség gyanúja merülhet fel (DSD).

A műtét előtti hormonkezelés hasznos lehet, a pénisz kis mérete miatt.

Kromoszómavizsgálat elvégzése is javasolt.

a) Glanularis hypospadiasis (Grade I.)

Ha a gyermek glanularis hypospadiasisban (Grade I.) szenved, funkcionális szempontból nem feltétlenül szükséges a műtét. Ez azt jelenti, hogy az érintettnek nem feltétlenül lesznek problémái később a vizeléssel, az erekcióval vagy a szexuális élettel. A hypospadiasisnak ez az enyhe formája azonban pszichológiailag hatással lehet a gyermekre, mert a pénisz nem normális alakú, és ennek az állapotnak az eredményeként vizelés közben a ruházat átnedvesedhet vagy pszichológiai problémák adódhatnak. Számos olyan felnőtt, akiknél nem műtött glanularis hypospadiasis van jelen, nem akarja, hogy partnere rájöjjön, hogy péniszük nem a szokványos módon néz ki.

Hadidi Professzor javaslata, hogy a glanularis hypospadiasist korrigáljuk, mivel az esélye, hogy egy normális péniszhez hasonlót kapjunk több mint 99%, a komplikáció aránya pedig csak 1%. Sok felnőtt páciens keresi fel a hypospadiasis központot sebészeti beavatkozás céljából, mert pszichológiailag zavarja őket az enyhe fokú eltérés is.

b) Distalis, proximalis vagy perinealis hypospadiasis (Grade II., III., IV.)

Ha a gyermek distalis (Grade II), proximalis (Grade III.)  vagy Grade IV hypospadiasisban szenved, a műtét fontos ahhoz, hogy a pénisz később betöltse megfelelő funkcióját a vizelés, az erekció és a szexuális élet tekintetében. A korrekciótól függetlenül is a hypospadiasisban szenvedő gyermekeknél a nyílás rendkívül szűk és ki kell szélesíteni vagy tágítani, ezzel megszüntetve az ellentétes irányú nyomást, valamint a hólyaghurutot és a vesegyulladást.

Igen a glanularis (Grade I), distalis (Grade II) hypospadiasisban szenvedő gyermekek, illetve a proximalis (Grade III) hypospadiasisos gyerekek többsége normális lesz, ha a műtétet tapasztalt sebész végzi. A betegek kis százalékánál (különösen a proximális típusú esetében) azonban szövődmények léphetnek fel, amelyek ronthatják a pénisz megjelenését vagy funkcióját.

Igen, minden gyermek, akinek Grade I., II., III. hypospadiasisa van.

Perinealis hypospadiasis esetén előfordulhatnak problémák a görbület, a méret vagy sebészi komplikációk miatt.

Nem. Általában az összes erekcióért és az ejakulációért felelős ideg a pénisz felső felszínén fut. A hypospadiasis műtét során a ventrális felületen végeznek beavatkozást. Tehát az esély a károkozásra nulla. Talán Nesbit-eljárás során fordulhat elő, hogy ezek az idegek károsodnak.